HapvidaVerificada
12438095 - ANALISTA DE CONTAS MÉDICAS PL
Sobre a empresa
MUITO PRAZER, SOMOS A HAPVIDA: A MAIOR OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE E ODONTOLÓGICOS DA AMÉRICA LATINA!
O MAIOR SISTEMA DE SAÚDE SUPLEMENTAR DO BRASIL!
Há 80 anos, oferecemos o melhor para cumprir a nossa missão de proporcionar saúde integrada de qualidade e acessível a gerações de brasileiros. Cuidamos com qualidade do bem-estar das pessoas de forma séria, comprometida e socialmente responsável, somando as melhores práticas para oferecer saúde acessível e de qualidade à população brasileira.
DIVERSIDADE
Temos o compromisso de promover a diversidade e a inclusão no local de trabalho. Nossos objetivos são pautados na construção de um ambiente livre de preconceitos, discriminação, assédio moral e sexual, desrespeito, injustiça ou condutas ofensivas. Além disso, buscamos criar um ambiente onde todos se sintam seguros para expressar quem realmente são, com igualdade e equidade de oportunidades.
Incentivamos a candidatura de todas as pessoas que se sintam alinhadas ao nosso compromisso de diversidade e à nossa missão de tornar saúde de qualidade acessível aos brasileiros.
Gostou?
Então vem ser Hapvida!
#NossaHistóriaJuntosComeçaAgora!
Sobre a vaga
Você é movido por desafios e quer fazer parte de uma equipe comprometida em levar qualidade e saúde para milhares de pessoas? Estamos em busca de um(a) profissional para atuar na análise de contas médicas hospitalares e gestão de recursos de glosas. Se você possui perfil analítico, atenção aos detalhes e deseja contribuir para a eficiência dos nossos processos e a conformidade das operações, esta oportunidade é para você!
Responsabilidades
- Analisar contas médicas hospitalares de média e alta complexidade, contestações e recursos de glosas enviados por operadoras de plano de saúde.
- Conferir e auditando valores e regras conforme tabelas de referência (CBHPM, TUSS, SIMPRO e Brasíndice), garantindo os devidos acertos operacionais.
- Verificar a conformidade dos processos em relação às exigências contratuais e regulatórias da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
- Interagir com o setor financeiro para a liberação de pagamentos de glosas acatadas e controle de processos.
- Receber, planilhar e conferir notas fiscais de prestação de serviços médicos, identificando divergências e solicitando correções de faturamento e arquivos no Portal XML.
- Prestar suporte à rede credenciada e operadoras referente a dúvidas em processos de contas, recursos e faturamento.
- Registrar justificativas detalhadas para tomada de decisão e acompanhar prazos operacionais e deliberações das áreas.
Requisitos obrigatórios
- Ensino Superior Completo.
- Experiência em análise de contas médicas e recursos de glosas administrativas.
- Conhecimento das regras da Saúde Suplementar e regulamentações da ANS.
- Domínio do Padrão TISS, guias de faturamento e tabelas do setor (CBHPM, TUSS, SIMPRO e Brasíndice).
- Habilidade na interpretação de contratos e elaboração de recursos com embasamento técnico e contratual.
- Domínio de Excel em nível intermediário a avançado.
Diferenciais
- Experiência prévia de 3 a 4 anos na função em operadoras de saúde ou hospitais.
- Vivência no manuseio de arquivos XML de faturamento hospitalar e tratamento de erros de lote.
- Histórico de atuação em negociações de refaturamento e tratativas diretas com redes credenciadas.
O que esperamos
Buscamos um(a) profissional com perfil altamente analítico, organizado e com excelente comunicação escrita. Esperamos facilidade para trabalhar em equipe, ética no manuseio de informações confidenciais, orientação para resultados e capacidade de gerenciar prazos e resolver problemas de forma crítica e eficiente.